一、什么是卵巢?

  卵巢是女性的内生殖器器官,位于女性盆腔内,长扁椭圆形,其大小及形状随年龄增长而有改变。卵巢的两大功能是内分泌功能和生殖功能,产生和排出卵细胞,分泌性激素,有促进和调节子宫、阴道和乳腺的发育生长并维持的作用。一般而言,左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。

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  二、什么是卵巢早衰?

  卵巢早衰(POF)指女性40岁之前出现闭经,伴有FSH水平升高(FSH>40 U/L)、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状;意指卵巢功能的过早、完全衰竭。

  三、导致卵巢早衰的原因有哪些?

  ◎ 遗传因素:染色体异常

  ◎ 自身免疫因素:如自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性肾上腺疾病,糖尿病等

  ◎ 感染因素:如流行性腮腺炎、结核感染

  ◎ 医源性因素:放疗、化疗和手术对卵巢的损伤

  ◎ 环境及心理因素,或激素受体调节障碍:如精神压力过大,FSH、LH受体的缺陷

  ◎ 特发性:有接近50%的POI因找不到确切病因,此外,吸烟、饮酒及营养因素均可能影响绝经年龄

  四、卵巢早衰有哪些表现?

  主要表现为停经或月经稀发,但有些早发性卵巢功能不全(POI)患者没有任何变化。出现潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、睡眠不佳、情绪改变、尿频、性欲低下、乏力等雌激素缺乏症状。

  注意:与绝经者相同,POI患者也会发生骨质疏松、血脂异常、血压波动及心血管疾病。

  五、卵巢早衰如何诊断?

  ◎ 临床诊断:女性年龄<40岁,出现停经或月经稀发4 个月,并有连续两次间隔4 周以上FSH>25U/L,诊断为POI。

  ◎ 辅助检查:

  POI以月经紊乱、高促性腺激素和低雌激素为特点;

  AMH水平可间接反映卵巢内的卵泡数量,是卵巢储备更直接的指标;

  但若月经规律,即使低AMH水平也不能诊断为POI;

  超声、腹腔镜检查和卵巢活检等在POI诊断中的价值尚未肯定。

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  六、卵巢早衰如何治疗?

  1生活方式的调整

  偏瘦,营养不良的女性,更容易出现卵巢早衰,需要:

  ◎ 平衡膳食

  ◎ 维生素D和钙的充分摄入,预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症。可口服钙尔奇D600mg/d或维生素D400~500U/d

  ◎ 负重锻炼

  ◎ 维持适宜的体质量

  ◎ 戒烟是重要的干预措施

  2HRT(激素补充治疗)

  只要没有禁忌证,POI患者应给予HRT。由于诊断POI之后仍有5%的妊娠率,在POI早期有避孕需求者可以考虑短期应用复方口服避孕药(COC),但不宜长期应用。HRT与COC相比,对骨骼及代谢更有利。

  用药原则:

  ◎ POI本身即可视为适应证。在自然绝经年龄(50岁左右)前行HRT不增加乳腺癌的风险

  ◎ POI患者的HRT应按照相应原则持续进行,并应持续治疗至自然绝经的平均年龄,之后可参考绝经后HRT方案继续进行

  ◎ 与正常年龄绝经的女性相比,POI患者行HRT需要更大剂量的雌激素

  ◎ 治疗期间需每年常规随诊,POI患者需要HRT的时间更长,建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素。

  重促排,轻养卵,千万使不得!

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  针对上面类似的问题,SIMC生殖医学中心总结如下:

  当考虑到卵巢功能减退时,需要综合治疗。要借助中西结合的手段,西医可用激素补充,雌孕激素周期治疗,辅以辅酶Q10+维生素E;爱丁各款中药验方,可调节月经,促进卵泡发育,在促进胚胎着床,提高试管婴儿成功率方面有比较好的效果。另外,中医针灸也可起到一定提高卵巢功能,平衡神经内分泌和免疫的效果。以及T1口服液,在提高卵巢功能方面,松康泉胶囊在改善子宫内膜容受性方面,都有一定的效果。

  治疗方案因人施治,治疗效果因人而异,但是不要放弃希望,卵巢在,希望就在!

  以上就是“SIMC生殖医学中心科普如何打破FSH高/AMH低/窦卵泡计数少的魔咒?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)”。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!

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